日本人在一年的过程中受伤情况如何？ 此外，这些伤害的原因和严重程度有哪些？ 尽管这些问题相对来说是简单，但它们并不容易回答。

这些问题的答案我们可以在日本厚生劳动省所进行的病人病例的调查中找到。这项调查每三年进行一次，该调查的目的是“调查医院或者诊所中就诊患者的疾病和伤害的实际情况(以下是医疗机构)，以获得促进医疗和卫生服务的基本数据”。在撰写本手册(2016年3月)的时候，最近的一次病人调查是在2014年进行的，之前的调查是在2011年、2008年、2005年、2002年、1999年进行的，等等。

日本全国有13000多间医院和XXX诊所，但参与调查的只有约XX％。 在2011年的调查中，所有6,428间医院和5,738所诊所（相当于所有诊所的XX％;不包括牙科诊所）已纳入分析。 所有接受调查的医疗机构将记录和报告住院病人以及门诊病人的数量，同时在调查年度10月份的指定日期向这些患者提供的医疗服务。

根据世界卫生组织“国际疾病和相关健康问题分类”（ICD），我们对受伤细节进行了审查。 本分类在系统的第十九章显示，题为“伤害，中毒和某些其他外部因素的后果”。 这些包括交通事故，职业事故和家庭或学校发生的事故造成的伤害。

根据2011年的病人调查，我们估计有124,800名住院病人和317600名门诊病人在医院和诊所接受治疗。这两项估计都是由单天数据来推测得到的。该患者的调查还通过计算“持续接受治疗的患者人数(包括在本调查的日期未接受医疗机构治疗的患者)”来估计患者总数，如下:

入院患者数＋初诊外来患者数＋（再来外来患者数×平均诊疗间隔×调整系数（6/7））

这个估计公式(特别是第三项)可能有点难以理解，所以我们在下面做了进一步解释。尽管门诊病人通常会多次到医疗机构就诊，但我们假设门诊病人的平均间隔时间为1个月(30天)。在调查期间,持续接受医疗服务的病人中，将会有回访门诊的病人。他们计划在调查的日期进行诊疗，并对计划在其他时间诊疗的门诊病人进行回诊。为了估计回访门诊患者的总人数，我们利用再来门诊病人的次数乘以平均诊疗间隔(30天)，然后乘以调整因子(6 / 7)，这样以便在没有回访门诊病人的情况下(星期天和其他假期)的估计值得以准确。

通过对上述调查结果的总结，我们就可以计算出被分类为“伤害、中毒和其他外部原因的其他后果”的患者数量，如表1所示。

表1. 根据受伤、中毒及其他外部原因来估计的住院病人、门诊病人的总人数以及诊疗会诊率

	1.5	6.1	22.6	94.2	124.8
	45.4	54.6	119.3	96.5	317.6
	16,705	27,757	53,579	29,173	125,525

读者应该注意，我们上面所展示的调查结果仅仅代表了一天的结果。该调查旨在为促进医疗卫生服务提供基本数据，所以我们要着眼于医院是否有足够的床位，或者医生和病人的比例是否合适。这样也就解释为什么每日病人数据是那么的重要。

然而，这一信息并不能展示出日本人平均每年受伤的频率。同时本手册中出现的大部分伤害数据都只提供了年度数据，因此我们有必要根据以上数据来估计每年的新伤害发生率。由此，我们在使用这些数据之前，需要对这些数据进行处理。

为了计算每年住院病人的人数，我们可以假设在整个一年中,每天住院病人与调查日得到的数量是相同的。因此，持续接受治疗的患者数量可以通过统计调查日的住院人数乘以365来计算，并除以住院时间的平均值。幸运的是，调查中记录了在调查日期前一个月出院的病人的平均住院时间，这可以在上面的计算中使用。计算结果见表2。

表2. 根据年龄分类所得到的年发生新的伤害的结果

由上述可知,65岁以上的老人占住院病人的一半以上。与此相反，门诊病人人数的计算就存在较多的问题。如果我们假设每年门诊病人数量为调查日门诊病人数量乘以365(370000门诊/天×365天= 365),由此产生的数量将超过日本的总人口。出现这样的问题是因为这个数字中包括同一病人的多次访问。一般情况，门诊病人平均要去医院多少次?这个数字是不能从病人调查的公布结果中得出。但是，该调查中提供了门诊病人和回访门诊病人的数据,这些数据就可以用来估计门诊就诊的平均次数。然后我们用下面的这个公式来计算门诊病人的人数。

平均外来回数＝（初诊外来患者数＋再来外来患者数）÷初诊外来患者数

根据病人调查，门诊病人平均有5次因外伤、中毒和其他外部原因导致的伤害。我们根据年龄所制定的门诊病人的年总人数如下表3所示。

表3. 根据年龄分类所得到的年门诊人数

总而言之，每年有大约138万住院病人和2319万名门诊病人因外伤、中毒和其他外部原因而接受治疗。我们每年会接收2457万例患者，占日本人口的0.19(24.57亿/ 12553万)。这也就表明，每五名日本人当中就有一个会因受伤、中毒以及其他原因受到伤害、中毒以及其他后果。

这个数字比我们在日常生活中的实际经验要高得多。我们猜想有可能的是估计的数字包括在治疗中途改变了医疗机构的病人，或者同时在多个机构接受治疗的病人。据估计，实际上，欧洲受伤害的死者人数和医院的患者数的比率为1:150，如果我们把其应用于日本的数据中，我们将得到1:700的比率。

假设这些数字是准确的，那么在一年内一个四口之家没有人在医院接受治疗的概率可以计算为(1 - 0.19)⁴，或约43%。相反地，一个四口之家的人在一年的医院里接受治疗的概率可以计算为1 -(1 - 0.19)⁴，或者大约57%

然而，这种可能性高度依赖于家庭的年龄结构。如表2和表3所示，老年人更有可能住院或接受门诊治疗。因此，老年人大大增加了受伤和需要治疗的可能性。

在表4中，我们计算出了住院治疗或门诊治疗的可能性。

表4. 典型单位家庭中成员的住院或门诊治疗的概率

另一方面，受伤，中毒和外部原因的某些其他后果造成的死亡人数有多少？ 这一点，我们可以使用人口密度统计来解决这个问题。 2011年的调查结果显示，意外死亡人数为33,510人。

基于以上数据，我们可以构建日本的伤害金字塔。

参考：欧盟伤害金字塔